行政复议申请书模板

行政复议申请书模板（通用8篇）

怎么写行政复议的申请书？看下吧。在人们物质精神需求不断增长的今天，申请书使用的次数愈发增长，在写作上，申请书也具有一定的格式。为了让您不再为写申请书头疼，以下是小编精心整理的行政复议申请书模板，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

行政复议申请书模板【篇1】

申请人：___（填写申请人的基本情况。其中，公民申请复议的，须填写姓名、性别、年龄、具体工作单位及职务或具体所在地及身份；法人或其他组织申请复议的，直接填写单位全称即可)

身份证号码：____________（法人或其他组织申请复议的，不列此项）

住（地）址及联系方式：_____________（公民申请复议的，填写身份证记载的住址、现住所（通信）地址及联系方式；法人或其他组织申请复议的，填写单位住所地通信地址及联系方式）

法定代表人（或主要负责人）：___（公民申请复议的，不列此项）

委托代理人：___（没有委托代理人的，不列此项）

被申请人：__________________

地址：____________________

法定代表人：_________________

案由：申请人___不服被申请人___作出的______（具体行政行为名称），向___（行政复议机关名称）申请行政复议。

一、复议请求

（一）撤销被申请人作出的______（具体行政行为名称）或确认被申请人的______（具体行政行为名称）行政行为违法；

（二）_________；

……。

二、申请行政复议的主要事实、理由和依据

（一）_________；

（二）_________；

（三）_________；

……。

此致

______（行政复议机关名称）

附件：

1.身份证明复印件（公民申请复议的，提供身份证复印件即可；法人或其他组织申请复议的，须提供单位出具的法定代表人或主要负责人身份证明、法定代表人或主要负责人身份证复印件及单位营业执照或工商登记证明复印件）

2.授权委托书（申请人没有委托代理人的，不列此项）

3.证据材料清单及证据材料（申请人须在证据材料清单上签名或盖章）

申请人：___（签名或单位盖章）

行政复议申请书模板【篇2】

申请人：______

被申请人：____

申请行政复议的请求：

请求撤销编号no.：__________的《山东省公安交通管理建议程序处罚决定书》

事实和理由：

20____年1月30日（星期日）中午12时08分许，本人将车牌为鲁____________车停在大寺街与育才街十字路口东面十余米处，临时接人上车，在即将驱车离开的时候被交警警车拦下。当时一民警未表明身份，直接说：“驾驶证，行车证，有保险吗？”本人将证件交出，出面的两位警察二话不说拿了证件，转头就走。本人急忙上前询问理由和表示需要开车回乡下老家吃午饭，希望取回证件。民警这才表示本人违章停车需要交罚款，本人在争论时强烈表示立即驶离的意愿并提出这种情况下应该先警告，民警却说：警告不过来。而当本人指出附近另一辆违章停车在十字路口拐角处为何无警察管理时，该民警这样回答：忒忙，管不过来。本人在辩解被无视后只能交付罚款才拿回证件。该民警在没有对本人所指的违章车提出异议的同时，除了以太忙为由推脱并没有管理本人所指违章车，随即开车往东面谷山路方向离去。

（另，该民警自始自终都没有提出让本人驾车离开让道路畅通，而且拿走本人相关证件的行为只能逼迫本人把车依然停在原位。该民警警车就在本人面包车前几米处停驶，在缴纳罚款时，该民警称所在副驾驶位置不能缴纳，让本人在靠近路中心的主驾驶位置的第三名未下车民警缴纳（该民警原话：南边交不了，向北边交去）。该民警不考虑本人和其他车辆道路安全和道路畅通问题，这种行为严重违背了他作为一个交警应尽的职责。）

申请人认为：

一、该民警的执法程序违反了20____年11月17日公安部部长会议通过、现予发布，自20____年4月1日起施行的《道路交通安全违法行为处理程序规定》（以下简称为《规定》）第三条第三款规定、第七条第一款规定、第十条规定、第四十二条（一）（二）款规定。

二、该民警所开具的《山东省公安交通管理建议程序处罚决定书》中所填违法行为代码为______，处罚依据应为《中华人民共和国道路交通安全法》（以下简称为《道法》）第九十三条第二款“对违反道路交通安全法律、法规关于机动车停放、临时停车规定的，可以指出违法行为，并予以口头警告，令其立即驶离。机动车驾驶人不在现场或者虽在现场但拒绝立即驶离，妨碍其他车辆、行人通行的，处二十元以上二百元以下罚款，并可以将该机动车拖移至不妨碍交通的地点或者公安机关交通管理部门指定的地点停放。公安机关交通管理部门拖车不得向当事人收取费用，并应当及时告知当事人停放地点。”且不论民警同志所开处罚决定书所填处罚依据为《道法》第九十条，民警同志并没有警告本人驶离，还以本人相关证件要挟本人缴纳罚款。

三、具体对照而言：

1、该民警违反《规定》第三条第三款：对违法行为的处理，应当以事实为依据，与违法行为的事实、性质、情节以及社会危害程度相当。

根据该民警开具的《山东省公安交通管理建议程序处罚决定书》所填违法行为代码10390，在驾驶员在场且有驶离意愿的情况下，本人被拦下且被罚款，民警对本人违法行为的处理并没有以事实依据；

2、该民警违反《规定》第七条第一款：交通警察调查违法行为时，应当表明执法身份。两名警察不但没有表明身份，而且在要求本人出具证件时态度极其傲慢；

3、该民警违反《规定》第十条：交通警察查验机动车驾驶证时，应当询问驾驶人姓名、住址、出生年月并与驾驶证上记录的内容进行核对；对持证人的相貌与驾驶证上的照片进行核对。必要时，可以要求驾驶人出示居民身份证进行核对。该民警在拿到本人出具的证件后转头就走，并没有核对；

4、该民警违反《规定》第四十二条：

（一）口头告知违法行为人违法行为的基本事实、拟作出的行政处罚、依据极其依法享有的权利；

（二）听取违法行为人的陈诉和申辩，违法行为人提出的事实、理由或者证据成立的，应当采纳。

该民警不表明身份，不说明本人违法情况，以“有保险吗？”为由索取证件，拿到证件转头就走。同时对本人辩解不予理睬，在本人强烈表达驶离愿望的情况下仍以代码为________的违法行为开具《山东省公安交通管理建议程序处罚决定书》，严重违反了《规定》中简易程序处罚的实施程序

5、再次强调，该民警在本人在场并主动表示愿意立即离开的情况下，依旧坚持开具《山东省公安交通管理建议程序处罚决定书》，与《道法》第九十三条第二款规定不符，违背立法本意。

综上所述，申请人认为警号为086632、姓名为张____的民警于20____年01月30日（星期日）中午12时08分许对申请人车牌为鲁____________车停放在大寺街与育才街十字路口东面的违章停车一事的处理程序违反《道路交通安全违法行为处理程序规定》第三条第三款、第七条第一款、第十条、第四十二条（一）（二）款之规定；执法依据不符《中华人民共和国道路交通安全法》第九十三条第二款规定，应认定为执法程序有严重瑕疵，执法依据适用不当。

据上事实和理由，申请人望复议机关能查明事实，依据相关法律法规之规定，支持本申请人的`申请复议请求，以维护申请人的合法权益，同时督促提高执法人员的执法水平。

复议申请人：______

日期：20____年__月____日

行政复议申请书模板【篇3】

申请人：__建筑工程有限公司

地址：__市建湘路__号

负责人：__，该公司总经理

被申请人：__市劳动和社会保障局，地址：__市得胜南路，

负责人：__，职务：局长。

申请人因不服被申请人作出的岳市劳工伤认字[__]516《工伤认定决定书》，向__市人民政府提出复议申请。

复议请求：撤销被申请人作出的岳市劳工伤认字[__]516《工伤认定决定书》，认定李__不属工伤。

事实及理由：x、__两人在20__年11月挂靠申请人的名下在岳化05厂接了个小工程，申请人并没有收取任何的管理费用。他们于该月的22日将没有技术含量的SBS车间变压站土建工程交由陈__施工队承包施工，签订《工程包工合同》。该《工程包工合同》约定：施工方在施工过程中造成的安全、质量事故概由施工方自己承担。李__不是__、__两人请来的民工，更不是申请人的职工，与__、__两人及申请人都不存在劳动关系。李__是由施工方陈__请来临时做事的.民工。李__的受伤，应属雇员工伤，而非劳动法范畴的工伤。

申请人认为，李__只是被临时受陈__的雇佣，为陈__工作，在工作中受伤应属雇员工伤，属人身损害赔偿范畴，并非属于劳动法范畴的工伤。其受伤只能向雇佣者主张权利，与__、__并无关系，更与申请人无任何关系。到目前为此，申请人也从未收到过相关职能部门的《工伤认定决定书》。申请人虽然在20__年6月24日在__市仲裁委出庭时向该委提出过此事，但并未得到该委的说明。直到20__年9月17日该委向申请人送达《仲裁裁决书》后，我们到被申请人处查阅复制相关资料时才发现__、__两人在《__市工伤认定申请表》用人单位一栏内，冒充申请人名义签署“同意申报工伤认定”意见，并加盖伪造的申请人印章。并在毫无申请人任何授权的情况下私自签收《工伤认定决定书》。

综上所述，依据《中华人民共和国行政复议法》第九条之规定，特提起行政复议，请求撤销被申请人作出的岳市劳工伤认字[__]516《工伤认定决定书》，认定李__不属工伤的决定。

此致

__市人民政府

申请人（公章）:

年 月 日

行政复议申请书模板【篇4】

申请人：中国__银行__市支行

地址：__区__街46号

负责人：__

职务：行长。

委托代理人：__，中国__银行__市支行组织人事部经理。

委托代理人：__，中国__银行__市支行个人业务部副经理。

被申请人：__市__区劳动和社会保障局

地址：__区__处江城大道236号

负责人：__

职务：局长。

申请人因不服被申请人20__年六月七日作出的工伤认定决定(__劳社伤险认决字[__]803号)，向__区人民政府提出复议申请，请求：撤销被申请人作出的__劳社伤险认决字[__]803号《工伤认定决定书》关于__不属工伤或视同工伤的决定并重新认定为工伤。

事实及理由：

申请人计划财会部员工__受申请人指派于20__年3月2日前往__市参加__农行组织的全系统财务、安全保卫、业务交叉大检查，当日晚饭后8时许__与同事散步返回住宿楼(__行__市分行干部培训中心住宿楼)时不慎摔伤右膝，经西南医院诊断为右膝胫骨髁间后棘骨折。被申请人在__劳社伤险认决字[__]803号《工伤认定决定书》中认为：__是因工外出期间在休息期间因意外受伤，而不是由于工作原因受到事故伤害的，其受伤情形不符合工伤保险条例第十四条、第十五条应当认定工伤或视同工伤的任何条款，故认定__的受伤不属于工伤或视同工伤。申请人认为，被申请人作出“因工外出期间在休息期间因意外受伤，而不是由于工作原因受到事故伤害的”是对《工伤保险条例》第十四条规定的“因工作原因”的片面理解，不符合《工伤保险条例》保障受伤职工获得医疗救治和经济赔偿的立法目的,属于认定事实和适用法律错误。理由如下：

__受申请人指派于20__年3月2日前往__市参加__行组织的全系统财务、安全保卫、业务交叉大检查。按要求，为执行检查任务做准备，包括__在内的所有参加人员必须于3月2日集中在__分行报到并接受统一培训和安排，包括吃、住、行等。当日晚饭后8时许__与同事(检查组成员)上住宿楼时，不慎摔伤右膝，经西南医院诊断为右膝胫骨髁间后棘骨折。上述事实已经被申请人调查确认。根据工伤保险条例第十四条第五款规定，因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的，应当认定为工伤。无疑，在因工外出期间，只要是由于工作原因受到伤害就应当认定为工伤。申请人认为，是否“工作原因”要结合因工外出期间的具体情况分析。执行全系统财务、安全保卫、业务交叉大检查，必然要为该任务做许多必要的准备工作，为此__分行要求检查人员接受统一安排，包括吃、住、行等，这些活动和真正的检查工作构成整个外出工作期间的工作行为，在这些行为中受到伤害，应当属于因工作原因受到伤害，不应该排除在工作范围之外。__与同事散步并一起返回住宿楼，正是其按分行要求统一行动的具体表现，应为工作原因。被申请人将“__因工外出期间与同事外出散步返回__行__市分行干部培训中心住宿楼，上楼时不慎摔伤右膝”认定为“因工外出期间在休息期间意外受伤”并排除在“因工作原因”之外，显然模糊了《工伤保险条例》第十四条第五款“因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的，应当认定为工伤”的适用条件，是不恰当的。《工伤保险条例》第十六条规定了不认定工伤或视同工伤的三种情形，即因犯罪或者违反治安管理伤亡的、醉酒导致伤亡的、自残或者自杀的`。__的受伤不属于这三种情形中的任何一种。

综上，__在因工外出期间，由于工作原因受到伤害，应当认定为工伤。根据《工伤保险条例》第五十三条及《行政复议法》规定，请求撤销被申请人作出的__劳社伤险认决字[__]803号《工伤认定决定书》关于__不属工伤或视同工伤的决定并重新认定为工伤。

此致！

__区人民政府

申请人（公章）：

年 月 日

行政复议申请书模板【篇5】

申请人：

被申请人：

法定代表人：

复议请求：

撤销被申请人作出的《关于省道s268线中山市歧江路段改建工程项目申请报告的核准意见》（粤发改__号）的具体行政行为。

事实和理由：

20__年10月19日，申请人知悉，被申请人于20__年9月29日作出了《关于省道s268线中山市歧江路段改建工程项目申请报告的核准意见》（粤发改__号）的具体行政行为，核准省道s268线中山市歧江路段改建工程项目。因该建设项目用地范围内包括申请人享有合法使用权的厂房，故与申请人存在法律上的利害关系。申请人认为该具体行政行为违法、错误，依法应予撤销。具体理由如下：

一、涉案具体行政行为违反有关立项的法律法规。

1、未经用地预审核准立项，程序严重违法。

《国务院关于严格改革深化土地管理的决定》第九条规定，“……发展改革等部门要通过适当方式告知项目单位开展前期工作，项目单位提出用地预审申请后，国土资源部门要依法对建设项目用地进行审查。项目建设单位向发展改革等部门申报核准或审批建设项目时，必须附国土资源部门预审意见；没有预审意见或预审未通过的，不得核准或批准建设项目。”

《广东省企业投资核准暂行办法》第十条规定，“项目申请单位向项目核准机关提交申请报告时，应根据国家和省法律法规规定，附送以下文件：国土资源行政主管部门出具的项目用地预审意见；”

然而，被申请人作出粤发改《关于省道s268线中山市歧江路段改建工程项目申请报告的核准意见》（粤发改__号）的具体行政行为前，国土资源行政主管部门并没有出具建设项目用地预审意见，这严重违反上述法律法规规定。

2、欠缺环境影响评价文件、城市规划意见等核准立项的法定要件。

《广东省企业投资核准暂行办法》第十条规定，“项目申请单位向项目核准机关提交申请报告时，应根据国家和省法律法规规定，附送以下文件：

（一）环境保护行政主管部门出具的环境影响评价文件审批意见；

（二）城市规划行政主管部门出具的城市规划意见；

（三）根据法律、法规应提交的其他文件；”

被申请人作出《关于省道s268线中山市歧江路段改建工程项目申请报告的核准意见》（粤发改__号）的具体行政行为前，并未取得环境保护行政主管部门出具的环境影响评价文件审批意见和城市规划行政主管部门出具的城市规划意见，属于程序严重违法。

二、未履行听证也未告知利害关系人申请听证，违反法定程序。

《中华人民共和国行政许可法》第四十六条规定，“法律、法规、规章规定实施行政许可应当听证的事项，或者行政机关认为需要听证的其他涉及公共利益的重大行政许可事项，行政机关应当向社会公告，并举行听证。”第四十七条规定，“行政许可直接涉及申请人与他人之间重大利益关系的，行政机关在作出行政许可决定前，应当告知申请人、利害关系人享有要求听证的权利；申请人、利害关系人在被告知听证权利之日起五日内提出听证申请的，行政机关应当在二十日内组织听证。”

但广东省发展和改革委员会作出粤发改__号《关于省道s268线中山市歧江路段改建工程项目申请报告的核准意见》的具体行政行为时并没有告知利害关系人享有要求听证的权利，程序严重违法。

综上，被申请人作出的《关于省道s268线中山市歧江路段改建工程项目申请报告的核准意见》（粤发改__号）的具体行政行为违法、错误，应予撤销。申请人为维护自身合法权益、纠正被申请人的违法行为，特根据《中华人民共和国行政复议法》《中华人民共和国行政复议法实施条例》之规定，向贵处申请行政复议，望支持申请人的复议请求。

申请人：__X

20__年X月X日

行政复议申请书模板【篇6】

申请人：__

性别：男。民族：汉族。出生年月：__。住址：成都市青羊区宁夏街__号。

被申请人：__市公安局交通管理局第五分局。

申请事由：申请人因对成都市公安局交通管理局第五分局在

事实与理由：

1、__号处罚决定处罚50元扣1分。处罚依据为“驾驶人未按规定系安全带”。但执行该处罚的警官并没有证据能证明申请人在当时未系安全带。并且申请人认为该警官的处罚依据与事实不符。

2、__号处罚决定书上对当事人的电话与其他联系方式未做询问，也未填写该两栏。由此申请人认为以上的行政处罚所涉及的行政处罚程序不合法。

3、在此次事件中，申请人是在道路上正常行使情况下被警官拦下处罚的。申请人认为这种处罚方式欠妥，并且有违道法

复议目的与要求：申请人认为该处罚决定：

1、证据不足。

2、行政处罚程序不合法。

要求取消以上成都市公安局交通管理局第五分局出具的__号处罚决定。并衷心希望一线警官能切实提高执法水平也在此对广大交警的辛苦工作表示感谢！

申请人：__

日期：20__年X月X日

行政复议申请书模板【篇7】

申请人：

被申请人：

复议请求：

1、申请确认【20__】第123号__市人民政府专题会议纪要违法文件；

2、申请确认被申请人胁迫拆除申请人的营业房屋；强占申请人的宅基地及营业场所违法；要求被申请人给申请人的营业房屋恢复原状或者赔偿因此给申情人造成严重的一切经济损失；

3、申请决定归还申请人的口粮田3.98亩，恢复生活保障；

4、申请决定被申请人执行国务院批复的高新区范围，将健康东街(潍石路)以南的河北张庄村等回归奎文区管辖。

事实与理由：

一、20__年10月7日被申请人依据【20__】第123号专题会议纪要，决定扩宽健康东街工程、执行绿线宽度100米的设计规划，违反了中等城市道路含绿化带55米宽的的山东省规划。被申请人违反__市建设局在20__年10月19日__市建设局发布的红线60米的《拆迁公告》。20__年7月16日，被申请人没有合法征地、拆迁手续的情况下，在红线60米外，绿线100米内动用警察，聚众数百人暴力强拆了张__和张__的商住一体房屋，把房屋商品生活用品拉成了平地。

此后，被申请人挨户恐下说：“快点拆除房屋，否则也与张__、张__一样”。

在威胁下，申请人无奈全家忍痛含泪拆除了多年用血汗换来的两栋营业房屋687.2平方米，被申请人强行侵占了申请人合法的宅基地使用权。__市国土局给张__的上访复查意见书中确认侵占申请人宅基地的行为违法。被申请人的违法行为给申请人造成严重的一切经济损失。

二、申请人家四口人有口粮田3.98亩(有土地承包合同)被申请人未给申请人任何补偿，未与申请人签任何协议，强行占有了申请人的3.98亩口粮。有张__的上访复查意见为证。

综上一、二条中被申请人的具体行政行为、都是为了非法扩大开发区，保证可持续卖地，目的是保障被申请人的财政收入。申请人居住的河北张庄村归奎文区管辖，被申请人为了保障财政收入，将河北张庄村委托高新区管辖。__市地图明确划出高新区管辖范围，高新区是那一级政府呢?被申请人非法扩大开发区，导致健康东街非法扩宽强占了申请人的宅基地及营业场所与口粮田，所以，非法扩大开发区侵害申请人的合法权益。为此，申请人向山东省政府复议办公室提起行政复议。

申请人：

20__年12月19日

行政复议申请书模板【篇8】

申请人：

被申请人：

申请人因不服被申请人20__年X月X日作出的工伤认定决定书（十人社工伤认字[20__]1620号），向__市__提出复议申请，请求：撤销被申请人作出的工伤认定决定书（十人社工伤认字[20__]1620号）。

事实及理由：

__于20__年X月X日向被申请人__市人力资源和社会保障局提出工伤认定申请，自称其本人在20__年__月X日下午16时左右在申请人__市__有限公司车间干活时受伤，请求认定工伤。

__市人力资源和社会保障局受理该案件后，仅以现场目击证人的电话录音作为唯一的认定工伤的核心证据，申请人__市__有限公司认为__市人力资源和社会保障局认定工伤的证据严重不足，理由如下：现场目击证人的电话录音从证据类型来讲，很明显属于证人证言，__市人力资源和社会保障局若采纳本证据认定工伤，必须应当找电话录音的证人当面核实证人身份真伪、证言证言真伪，且众所周知录音证据由于其自身的特点，录音证据被剪接、剪辑或者伪造的概率非常大，其客观真实性和连贯性局限性极大，无论是在行政诉讼还是在民事诉讼中，录音证据都应有其他证据佐证才能作为证据被采信。据此，申请人认为__市人力资源和社会保障局直接以一份未经核实的录音证据作出工伤认定决定，明显属于《中华人民共和国行政复议法》第28条第三款第（1）项“主要事实不清、证据不足的”的情形，行政复议机关应当依法撤销该工伤认定行为。

综上，恳请复议机关依法撤销被申请人作出的工伤认定决定（十人社工伤认字[20__]1620号）。

申请人：

20__年12月19日