学校德育奖学金申请书申请陈述

学校德育奖学金申请书申请陈述（10篇）

写起德育奖学金申请书来就毫无头绪?在市场经济发展迅速的今天，申请书与我们的生活息息相关，我们在写申请书的时候要注意语言简洁、准确。下面是小编给大家整理的学校德育奖学金申请书申请陈述，仅供参考希望能帮助到大家。

学校德育奖学金申请书申请陈述篇1

尊敬的学校领导：

您好!我是__学院__级的阳光大学生网同学，现特向学校申请国家励志奖学金，理由如下:

一、家庭状况

我是一个出生在农村的孩子，住的是土砖房，家里经济条件一向不好，家里的经济来源都是爸妈务农和四处打工挣来的，妈妈患有胃病和喉疾，奶奶患有胃病和甲亢，爸爸有轻度伤残，每年都需要一笔治疗费用，且我读书开支大，所以家里经济比较困难。

二、成绩优秀

1、在20__-20__学年度里，必修课成绩平均分为__分，本专业排行第X，获得学院专业奖学金二等奖。

2、20__-20__学年获得__X奖学金。

3、其他成绩，也能够列举，例如，20__年获得__大赛第X名。

三、思想方面

20__年在大X期间向党组织递交了入党申请书，并于20__年相继参加了党课培训和团课培训，并获得结业证书。20__年本人被党组织吸收为入党积极分子。

四、工作出色，参与组织多项学生活动

1、本人用心参加学生组织的工作，成绩突出，获得为__X优秀团员。

2、本人现担任__社团__职务，曾筹备举办的__X等活动。

为了使本人能够完成学业，并且让本人的优秀才华得到充分的展现，遂向学院申请国家励志奖学金，期望能给予批准。

申请人：__

20__年x月__日

学校德育奖学金申请书申请陈述篇2

尊敬的各院、系领导：

您好，我叫某某，是那个系那个级那个班的学生，家住哪里的一个小村庄，现家里有x口人，平时家里没有什么经济收入，在我上大学期间的高额学费和生活费，使得本来困难的家里更加雪上加霜，而且前些时间为了给姥姥治病家人更是为此而四处奔波，我在学校里也是勤俭节约，每一天都吃的很少，尽量给家里减轻负担。

人都说穷人的孩子早当家，不错生活上的困难并没有使我的意志消磨，而是更加努力勤奋学习，成绩也很优秀，在上学期各课成绩均名列班级前矛，专业课成绩__，获得了一等奖学金，这些都证明一个人的勤奋努力。

我不但在学习方面突出，而且在工作方面亦是如此，在第四界大学生艺术节相声小品大赛上获二等奖，在院太极拳比赛中获团体一等奖，在学院迎新晚会。团会。伍溪戏剧社晚会中扮演重要主角，主要负责拉赞助、人员联系与安排等，并且在晚会中表演节目。这些都说明了一个人的潜力。

综上所述，期望领导老师能批准我的申请。

申请人：__

20__年x月__日

学校德育奖学金申请书申请陈述篇3

尊敬的院领导老师：

您好!我是__专业的__。20__年9月很荣幸的成为我校的一名新生，满怀着对学校无比感激地心情，在激动与兴奋的心情中不知不觉地开始了我在北京的大学生活，在这四年里我始终保持着积极向上的心态，时时以高标准要求自己的同时，妥善处理好学习和工作两者之间的关系，努力做到全面发展。本人认为在各方面均符合优秀学生的评选条件，故提出该份申请书。现将本人基本情况介绍如下，作为各位领导的评审参考。

一、思想情况

本人于20__年12月向党组织递交了入党申请书，从那时起我就时时事事严格要求自己。在思想上我积极要求进步，树立了良好的人生观和道德观;积极参加党课的学习，在20__年12月28日光荣的加入了中国共产党，成为一名预备党员。我为自己能够成为这个优秀而伟大的政党的一员而感到无尚的光荣和自豪。入党后，我更是严格要求自己，时时以党员的八项标准来规范自己的言行。永远保持与时俱进，正确贯彻党的方针政策，时刻关注着党和国家的发展形势，以及国内外的局势变化。由于平时对党的理论知识的学习比较突出，被评为“优秀党课学员”。我认真地学习了以“高举中国特色社会主义伟大旗帜，以重要思想为指导，深入贯彻落实，继续解放思想，坚持改革开放，推动科学发展，促进社会和谐，为夺取全面建设小康社会新胜利而奋斗”为主题的中共的大会精神。

在严格要求自己的同时，还在不断鼓励、帮助身边想申请入党的同学。积极组织﹑参加有关活动，态度积极向上，成为支部和班级精神力量的聚集点，起到了很大的作用。

二、工作情况

从入学至今我在班里一直是班干部，大一由于学习成绩突出被选为学习委员，从大二至今一直担任班里的文体班长。在进行班级工作的时候，我所做的就如同我竞选的时候说的“我担任班干部的目的就是能更好的为同学们服务”。在工作期间：我始终以“奉献学院，服务同学”为宗旨，真正做到为同学服务，代表同学们行使合法权益，为校园建设尽心尽力，工作中大胆创新，锐意进取，虚心向别人学习，做到有错就改，有好的意见就接受，同时坚持自己的原则;在遇到利益冲突的问题时，我坚持以学校、大多数同学的利益为重，决不以公谋私。

20__年12月5日，我和我们专业的__同学在班主任老师的协助下，在理工学生科老师们的指导下，我们成立了一个以“求真务实地学习中国共产党的理论学习，培养爱国主义和社会主义情操”为创办宗旨，以“提升会员的思想政治修养，增强会员的社会实践能力”活动目的，以“于红色结情，与时代同行，共同学习，共同进步”为创办理念的政治性社团——红色协会。在社团成立之后，我组织策划了多次活动：

20__年12月7日，一二九宣誓及签字仪式。20__年12月25日——12月28日，“走进社区”的志愿者活动。20__年3月17日，学习“_”精神活动。20__年5月1日——5月3日，朝阳公园“捐一元钱献一份爱”。20__年5月17日，“发现并学习身边的榜样人物”活动。20__年10月29日，为了加深理工学部的所有入党积极分子对中国共产党的和中共的了解，我组织策划了理工学部红色协会“第一届_知识竞赛”。

此致

敬礼

申请人：

日期：__年__月__日

学校德育奖学金申请书申请陈述篇4

尊敬的__：

您好!

我叫__，来自于__省一个偏远的小村庄。20__年很荣幸的成为__第一师范学院的学生，在激动与奋斗中我开始了我的大学生活。

在过去的一年中，我一直积极主动的学习，敢于探索。除此之外，我始终保持着积极向上的心态，时刻严格要求自己，努力做到全面发展。很幸运的是我符合申请国家励志奖学金的基本条件，于是今天我想申请这份对我很重要的荣誉，现将本人的基本情况介绍如下，作为各位领导评审参考。

01、思想情况：

在思想上，我一直都是积极向上，跟着党的路线走。在大一上学期，我很荣幸地加入党积极分子的队伍。在党课的学习过程中，提升了个人的素质能力和思想境界。

02、工作情况：

在班上，我担任了一年的副班长一职，工作期间始终以服务同学为宗旨，以同学们的利益为主。在工作中，认真负责，积极进取，虚心向他人学习，赢得了院、系部的一致好评，也得到了辅导员的肯定。

03、学习情况：

经过了一年的学习，我也获得了一点点成果。一年以来，我的成绩连续两期都是班级第一，而且综合测评也一直名列前茅。但这样的成绩并不能使我满足，我知道自己跟优秀生的差距还很远，所以借用一句名言“革命尚未成功，同志仍需努力”.我一直认为，我们是学生，我们最大的天职就是学习，学习不好一切都是纸上谈兵。

04、实践情况：

在大学的时光中，我利用课余时间去做兼职，参加校外辅导员与义务家教等活动来丰富自己的经验，加强自身的能力。在这些活动中，我真的提升了不少能力。

05、生活情况：

在生活上，我节俭朴素，从来不与同学比物质上的条件。虽然有过评选助学金的机会，但我选择了退让，将它让给那些更加需要它的同学们。而我也想通过自己的双手来减轻家庭的负担。

课余时间，除了在看书、工作以外，都是去做兼职。在大一的岁月里，我去做过__服务员、__派单员以及家教等等。不论工作怎样，无论工资高低，但它至少可以帮我的家庭减轻负担。今我有幸申请国家励志奖学金，特别感谢老师的大力培养和在专业知识方面的指导，以及我亲爱的同学们在生活中给予的帮助。今后，我应该要更加努力。

06、家庭情况

我来自于农村家庭，我的家人都是农民。我是农民的女儿，同时我也是农民的骄傲。我是一个乐观好强的女孩。年迈的爷爷奶奶曾经是家里的帮手，可如今也成了家庭的负担。

父亲去年卧病在床数月后，身体就大不如从前了，再也顶不起家里这根大梁，而母亲更是连一份工作都没有，家中还有个不学无术的弟弟，荒废学业，成天闯祸，害得全家每天都是提心吊胆的过日子。而我高额的学费早已压弯了家人的脊梁骨。虽然家庭经济情况不好，但我从来都不曾放弃过，始终相信有努力就会有收获。

为了减轻父母的负担和可以顺利的进行下去的学业，也为了将来可以更好的回报父母、感恩社会，我郑重地向学校递交申请——申请国家励志奖学金，请__领导给予审核。在今后的日子里我将更加严格要求自己，以求有更优异的表现!

此致!

敬礼!

申请人：__

20__年x月__日

学校德育奖学金申请书申请陈述篇5

尊敬的__各位领导：

您们好!

我叫__，是__中学20__级应届毕业生;我今年中考成绩__分，已达到贵校录取分数线。我一直仰慕贵校优美的办学环境，雄厚的师资力量;我希望能进入贵校学习，完成我的高中学业，进而实现自己的人生理想。在此我怀着十分激动的心情，郑重地申请在贵校就读高中。请求各位领导批准。我的目标是考上理想的大学;我相信有三中各位老师的辛勤教诲，有三中各位领导的竭诚管理;我有信心实现自己的愿望。

在初中三年的学习生活中，我严格遵守校校纪校规，坚持认真完成学习任务，积极和同学老师搞好关系，养成了良好的学习生活习惯;学习中，我勤学好问;在生活中，我积极向上;在快乐中学习，在学习中找到快乐，是我的学习生活原则。在将来的学习中我会坚持奋发图强，多问多思;生活中我会坚持独立自强，多学多想。在将来的学习生活中，我一定会继承初中时期养成的良好习惯，改正以往形成的不良习惯;认真努力完成学习任务，坚持养成良好的生活习惯。力争做一名优秀的三中学生。最后，再次恳请各位领导批准。

此致

敬礼!

申请人：__

20__年x月__日

学校德育奖学金申请书申请陈述篇6

尊敬的领导：

您好!

白驹过隙，眨眼间，进入x大学攻读硕士研究生已有一年有余，在过去的一年里，我时刻以一个优秀研究生的标准要求自己，努力使自己做到全面发展，成为一个全面发展的硕士研究生。根据过去的一年的基本情况，本人认为已符合x大学优秀研究生奖学金的评定条件。现将自己一年来的政治思想、学习、科研实践和生活情况汇报如下，供各位领导评审参考：

在政治思想方面，我认真学习重要思想;关心时事政治，关心学校的改革与发展，拥护党的路线、方针和政策;尊敬导师、团结同学、乐于助人、勇于奉献，具有优良的道德品质和思想修养;遵守国家法律、法令和学校各项规章制度。经过自己的努力和党组织的考验，于20__年__月顺利的由中共预备党员转变为中共正式党员。 在课程学习方面，根据研究方向的要求，认真学习了专业的核心课程和大部分选修课程，所选课程考试全部通过，总体上取得了优良的学业成绩，热能工程专业排名第x(共__人)。 在科研实践中，在郑x老师指导下，广泛阅读相关博士、硕士论文和大量的期刊文献，在开阔视野的同时，对本人可能进行的研究方向的应用背景以及整个学科的结构有了宏观认识，并开始着手拟写毕业论文开题报告。

在学习和科研之余，我也很注重个人综合素质的提升。自20__年__月入学至今，一直在x大学研究生会__部工作，工作中尽职尽责，这不仅为我提供了一个与各级研究生同学交往的平台，也增强了为同学服务的认识。同时，多次参与教室组织的各项活动，平时也经常和同学一起打乒乓球、羽毛球等，这不仅锻炼自身的身心，而且加深了同学之间的友情。

在进入x大学学习的这一年里，我在各个方面都取得了长足的进步，学习成绩和综合素质都有了很大的提高。在此，要特别感谢领导的大力培养和老师们在专业方面的深入指导，以及同学们在工作和生活中给我的支持和帮助。在今后的日子里，我要以更加严格的标准要求自己，以取得更优异的成绩。

以上是我的申请理由，敬请各位领导评判审核。

__

20__年__月__日

学校德育奖学金申请书申请陈述篇7

尊敬的老师：

您好!

我是__学院__系__班的学生__，非常荣幸能得到这次奖学金的申请机会，现我对自己在入校以来的情况做简要概述如下：

我是20__届的新生，尽管来校不久，但却在学习和生活中充分发挥自己大学生的特制，融合两者，提高自己。

在学习方面，我是一名品学优良的学生，学习方面能自主认真的完成自身的学业，在课堂上积极提问，积极思考，透彻的学习老师为我们准备的知识。且我较为擅长自学，能积极的利用自己空闲的时间在图书馆和网络上学习和扩展自身的知识，尤其是自身的专业知识，我不仅对课堂上的知识点进行深入的了解，还通过对待专业的扩展了解，掌握了许多实用的技巧。并且，我还积极的实践和锻炼了自身的知识掌握，利用假期去专业相关的兼职工作锻炼。大大的提高了我的实战能力。

在学习上，我经常代表班级和参加__、__等比赛，并在比赛中取得了__第x名、__第x名的好成绩，为班级和学校争得荣誉。

而在生活方面，我是班上的__班干部，同时也是学校学生会的一员。身兼数职确实让我的时间有所缩短，但却可以让我更加充分的体会到了大学的生活，并给大家带来了很多的帮助，这一直以来都是我的骄傲!

此次，有幸能得到这次__奖学金的申请机会，我很兴奋。这不仅是对我自身努力的考验，也是我减轻父母辛劳的一个机会。在此我向您申请__奖学金，无论最后成功与否，这对我而言都将是一次进步的机会。成功，我会带着这份荣誉，更进一步的努力!失败，这也会成为我前进的动力，推动的我更加拼搏!我会不断的提高自己，为学校、为社会做出更大的贡献。

此致

敬礼!

申请人：__

20__年x月x日

学校德育奖学金申请书申请陈述篇8

尊敬的领导：

您好!

本人__，现在就读于x大学x学院。专业为x，20__年入校。进入大学之后，我在学校学习和社会实践的过程中，不断挑战自己，在各个方面取得了较大的进步和成绩。

进入大学之后，各个学科的学习都要求要有自主学习的能力。大一的第一个学期，对于这点不是很适应。在课堂上表现的也不是很积极，笔记也很少做，有的时候会在课堂上玩手机，课下也很少认真复习和总结。在大一下学期的时候我开始逐渐的调整自己，为了克服自己不专心的习惯，我主动做到第一排以严格要求自己认真听课和做笔记。由于从小数学学习比较吃力，课下我和同学去自习室复习白天老师讲过的知识，认真完成老师布置的习题。这样经过了半学期的努力，我的高数取得了x分的好成绩，其他几门学科的名次也比较靠前。

除了在学习积极主动之外，我还在同学们的支持下担任了一年的班长。在担任班长的这段时间，我和其他的几个班委组织了一些诸如外出野炊、班级聚会、读书会等班级活动。这些活动得到了同学的积极帮助和支持，既丰富了我们班同学的课余生活，而且加深了班级同学之间的感情和集体认同感。在这个过程中我得到了很多的锻炼，个人的综合素质有了进一步的提升。

社会实践方面我参加了学校社团x。在学长学姐的带领下，我们每周去x的x小学义教。在这个以农民工子弟为主的学校，我们积极协助学校和老师开展各种学习活动，孩子们也取得了很大的进步。在这个过程中，我不仅和孩子们建立了良好的友谊，而且对于当前流动人口面临的子女教育问题有了更加深刻的.认识。

20__年暑假我决定留在x打工。在这一个多月的打工过程中，我先后做了发单员，销售员和家教三个兼职。在求职的过程中，我也因为经验不足或者资历不够屡屡碰壁或者遭拒。这一个月的打工之路让我对社会实际情况和自身定位有了更丰富和直接的认识。我深深地懂得只有学好专业知识的同时积极地参与社会实践才能对自身作为一个大学生有更加准确的自己定位。

课余时间我也积极参加各类活动。在大一和大二上学期我先后参加了校园歌手的海选赛、学校运动会x米赛跑赛跑、学院的课件制作大赛等校园活动，并且取得了运动会第x名和课件大赛x等奖的好成绩。在上学期的三好学生评比中，还获得了校级三好学生的称号和学校的x奖学金。

希望能够申请到国家励志奖学金这份荣誉来督促自己更加努力的学习提高。如果没有能够申请上，我也会再接再励，争取更大的进步和自己提升。

此致

敬礼!

申请人：

申请日期：

学校德育奖学金申请书申请陈述篇9

尊敬的各院、系领导：

您们好!

我是城院外语系英语1班的一名学生。大学一年多的时间里，我一直在各个方面严格要求自已，作为一个学生我努力地学习科学知识，弥补自身的不足。此外在大学期间，我特别重视自己在德育方面的发展，锻炼自已在各方面的能力，积极的参加学校的各种活动，协调协作能力较强。本人认为在各方面均符合德育奖学金的评选条件，故提出该份申请书。现将本人基本情况介绍如下，作为各位领导的评审参考。

一.学习方面

作为一名学生，学习应该是第一要务，我除了每天有计划，有效率系统的自己研习以外，还经常和同学老师一起讨论学习，研究学习新方法，从而带动整个班的学习氛围。课下我们总是排练短剧，排演英语小品、话剧等，课上积极举手发言，自荐上台演小品，参加辩论比赛等等。有效地活跃了课堂气氛，促进了师生间的交流。一年下来，我的英语口语有了很大的提高，每学期的期末总评成绩都在年级前20名之内，上学期更是取得了第11名的好成绩，在今年举行的《全国大学生英语竞赛》中，我获得了第三名的好成绩，相信我继续努力下去，会有更大的进步!

二.生活方面

在上大学之前，我从未住过校，有时候为时一周的户外社会实践都会让我倍感艰辛，集体生活就更是从未涉足尝试了，但是自从上了大学，我的生活圈就发生了微妙的变化。过去生活在家里，什么都不用管，生活过得怡然自得，可是就是缺少一个同龄人和我说话，父母虽然很贴心，但是还是存在一些文化上的隔阂，交流起来不是那么顺利。大学对于我来说就是天堂，虽然每天得自己打水，自己洗衣服，什么事都自己做，但是大家都一样，都是这么过的，也没觉得什么了，我觉得我们系的同学很团结，平时在寝室里也是该热闹的时候热闹，该学习的时候学习，同学们都互帮互助，平时嬉皮笑脸，可是到了关键时刻，都是把别人的问题当自己的问题一样解决，生活在这样的一个集体中，我真的觉得很值，这种集体值得你为它付出，所以我深深的融入到了这个温暖的集体中，生活上大大小小的事，我都义不容辞的贡献出我的一份力。在寝室里，我们就像一家人一样，每天上学放学的路上都少不了我们的欢声笑语，在大一举行的 “寝室文化艺术节”上，我们花了很大的心血装扮了我们的小家，并获得了第一名的好成绩，这是我们共同努力的结果。我们4人就是一个小集体，同进同退!

三.活动方面

大学生活中，你可以选择过得很闲，也可以选择过得很忙，而我就是选择了后者，忙不是坏事，忙是充实的一种体现。进大学这一年来里，只要是活动我都积极参加，除了大大小小的英语竞赛，我还参加了许多歌唱比赛，从“精英杯”到“外语节”，除了个人的比赛之外，我还参加了系合唱团，参加了系歌合唱比赛，同时还在元旦晚会等大型的晚会上表演。唱歌是我的一大爱好，所以历届歌唱比赛我都会参加，体育虽然不是我的特长，但是在我们学校的第x届运动会中，我也报名参加了，虽然在资格赛上就惨遭淘汰，但是我依然对体育事业有着无比的热情，虽然我没能参加体育项目，可是我参加了体操队，在运动会开幕式上，我们系以整齐的动作征服了所有的评委和老师，以及千千万万的同学，受到了极度的好评。

四.工作方面

刚进学校，我就积极竞选加入学生会，凭着我对绘画的执着，我成功进入了宣传部，成为了一名干事，从那时贴纸的干事到现在已经能够完成一个完整的板子的部长，我经历了很多，宣传部的事情很多，也很辛苦，有时候会耽误学习的时间，有时候也会工作到很晚，但是，一旦你投入到里面去了，和同事齐心协力完成了一块板子之后，看着共同的劳动成果，那种心情是难以用语言表达的激动，欣慰。我过去对于画画仅仅是作为我的爱好，可是，现在，它成了我工作的一部分，我热爱它，我比以前更重视现在的作品，这是对我工作的负责，也是对我们系的负责。我相信继续留在宣传部里，我能使这个部更加团结，工作起来更加有效率，这就是我对我工作的执着。

五.思想方面

有很多人说大一学生是满腔热情的，到了后来就变成“老油条”了，可是我不会，我会始终保持着积极向上的心态，时时以高标准要求自己，绝不放松，不懈怠，始终保持高昂的热情。我一直都是一个不服输的人，我一直都奉行这样的信念：成功并非是天赋的专利，它也不是事到临头的奖赏，更不是最终的目的地，而是永远地超越自己。对于我而言，我将大学里的每一次机会都视为是对自己的一个挑战。只有一次又一次地挑战自己，方能不断地超越自己，如此一来，我永远都是成功的，无须担心自己会失败，除非是被自己给打败了，因为真正的敌人就是我们自己。我要使我在学校的每一天都过得充实，在不久的将来，我的理想已触手可及，不再是梦!

我一直都十分重视我的德育素质的发展，并且在不断地更新自己，不断地给自己充电，充分发挥自己的优点，正视和克服自己的缺点，争取在激烈的竞争中不断取得进步和成功。只有把握住今天, 才能在今后的学习,工作和生活中,不断完善自己,提高自己,创造出新的辉煌。本人认为在各方面均符合德育奖学金的评选条件，故提出申请，请领导监督考察。

此致

敬礼!

申请人：__

20__年x月__日

学校德育奖学金申请书申请陈述篇10

尊敬的院系领导老师：

您好!

我是__学院20__级的同学，现提出申请国家奖学金，理由如下：

一、成绩优秀，学术研究潜力大

1、本人以__分的高考成绩考入__大学，是__系里的最高分。

2、在20__—20__学年度里，必修课成绩平均分__分，系里排名第x，获得学院专业奖学金二等奖。

3、发表《__》于《__》20__年x月总第x期，发表次日即被中国检察专题网站“阳光网”全文转载。

4、发表《__》于《__》杂志20__年第x期，随后被__网和__网全文转载。

二、工作出色，参与组织多项学生活动

1、本人参与多个学生组织的工作，成绩突出，被校团委评为“20__—20__学年度校级优秀学生干部”。

2、本人在担任__学院学生会学术部部长期间，深感我校学术氛围不够活跃，于是创立了“明远论坛”，先后举办了主题为“__”、“__”、“__”的论坛活动。该论坛有别于以往的专家演讲论坛，而是采取专家与学生互动的模式，师生观众有更多的发言机会。目前，该模式的论坛活动已深受全校师生的欢迎，并形成“明远论坛”的品牌效应，校学生会也希望与我们合作，以后将其做大做强。校团委还在上学期表扬我们道：__学院为我校的学风建设立下大功。此外，还带领学术部全体成员组织多项学术活动，包括各种讲座、英语竞赛、英语沙龙、辩论赛、征文比赛等。

3、在《__》社担任记者，多次承担重大的采访和调查任务，发稿多篇;近期承担筹备建设我校站的任务。

4、在去年的“一二·九”合唱比赛中，承担学院合唱队的组建、作曲编合唱、教学、指挥、整体统筹等任务。

5、代表学校参加在__举办的中甲足球联赛的开幕式表演，并在其中发挥了部分协调组织作用。

6、代表学校参与珠海高校联盟的洽谈与筹备活动，宣传了我校的特色，为我校争取利益和地位。

7、在我校首届励耘杯辩论赛中，代表学院参加比赛，获得季军。在学院辩论队中充当统筹安排的角色。

8、在学院迎新晚会的组织中扮演重要角色，主要负责拉赞助、人员联系与安排等，并且在晚会中表演节目。

9、作为学院网站的负责人，开发制作学院网站整站程序，设计能整合网络技术、教学资源和学生工作的发展战略，并且筹建学院网络中心。

申请人：__

20__年x月x日