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双方合作合同书(7篇)

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如今大家的生活中都经常使用合同,一份合同可以维护好当事人双方各自的利益,签合同可以避免发生纠纷时没有依据。下面是小编为大家整理的关于双方合作合同书,希望对您有所帮助!

双方合作合同书篇1

第一条投资人的姓名及住所

甲方:_________住所:_________

乙方:_________住所:_________

以上各方投资人经友好协商,根据中华人民共和国法律、法规的规定,就各方共同出资并由甲方以其名义受让_________股权,并作为发起人参与_________(暂定名,以下简称“股份公司”)的发起设立事宜,达成如下协议,以资共同遵守。

第二条共同投资人的投资额和投资方式

共同出资人的出资总额(以下简称“出资总额”)为人民币_________元,其中,各方出资分别:甲方出资_________元,占出资总额的_________%;乙方出资_________元,占出资总额的_________%;

各方一致同意甲方用出资总额以10倍的溢价受让_________股权,并以该股权作为出资,参与股份公司的发起设立,共同投资人将持有股份公司股本总额的_________%。

各共同投资人应于_________年_________月_________日前将上述出资额解入指定的银行:_________。

第三条利润分享和亏损分担

共同投资人按其出资额占出资总额的比例分享共同投资的利润,分担共同投资的亏损。

共同投资人各自以其出资额为限对共同投资承担职责,共同投资人以其出资总额为限对股份有限公司承担职责。

共同投资人的出资构成的股份及其孳生物为共同投资人的共有财产,由共同投资人按其出资比例共有。

共同投资于股份有限公司的股份转让后,各共同投资人有权按其出资比例取得财产。

第四条事务执行

1、投资人委托甲方代表全体投资人执行共同投资的日常事务,包括但不限于:

(1)在股份公司发起设立阶段,行使及履行作为股份有限公司发起人的权利和义务;2)在股份公司成立后,行使其作为股份公司股东的权利、履行相应义务;

(3)收集共同投资所产生的孳息,并按照本协议有关规定处置;

2、其他投资人有权检查日常事务的执行状况,甲方有义务向其他投资人报告共同投资的经营状况和财务状况;

3、甲方执行共同投资事务所产生的收益归全体共同投资人,所产生的亏损或者民事职责,由共同投资人承担;

4、甲方在执行事务时如因其过失或不遵守本协议而造成其他共同投资人损失时,应承担赔偿职责。

5、共同投资人能够对甲方执行共同投资事务提出异议。提出异议时,应暂停该项事务的执行。如果发生争议,由全体共同投资人共同决定;

6、共同投资的下列事务务必经全体共同投资人同意:

(1)转让共同投资于股份有限公司的股份;

(2)以上述股份对外出质;

(3)更换事务执行人。

第五条投资的转让

1、共同投资人向共同投资人以外的人转让其在共同投资中的全部或部分出资额时,须经全部共同投资人同意;

2、共同投资人之间转让在共同投资中的全部或部分投资额时,应当通知其他共同出资人;

3、共同投资人依法转让其出资额的,在同等条件下,其他共同投资人有优先受让的权利。

第六条其他权利和义务

1、甲方及其他共同投资人不得私自转让或者处分共同投资的股份;

2、共同投资人在股份有限公司登记之日起三年内,不得转让其持有的股份及出资额;

3、股份有限公司成立后,任一共同投资人不得从共同投资中抽回出资额;

4、股份有限公司不能成立时,对设立行为所产生的债务和费用按各共同投资人的出资比例分担。

第七条违约职责

为保证本协议的实际履行,甲方自愿带给其所有的向其他共同投资人带给担保。甲方承诺在其违约并造成其他共同投资人损失的状况下,以上述财产向其他共同投资人承担违约职责。

第八条其他

1、本协议未尽事宜由共同投资人协商一致后,另行签订补充协议。

2、本协议经全体共同投资人签字盖章后即生效。本协议一式_________份,共同投资人各执一份。

甲方(签字):_________乙方(签字):_________

_________年____月____日________年____月____日

签订地点:_________签订地点:________

双方合作合同书篇2

委托方(以下称甲方):________________________________

服务方(以下称乙方):________________________________

甲乙双方为携手合作,促进发展,满足利益,明确责任,依据中华人民共和国有关法律之相关规定,本着诚实信用、互惠互利原则,结合双方实际,协商一致,特签订本合同,以求共同恪守:

第一条 项目名称:玫瑰园社区展示区(售楼部)园林景观工程_____。

第二条 服务内容、方式和要求:

1、服务内容:乙方负责该项目的技术、施工管理,工程现场管理、现场签证、工程验收、工程结算等。

2、服务方式:甲方负责该项目的全部资金,材料供应,施工队伍选择;乙方负责该项目的全部技术、施工管理,工程现场管理、现场签证、工程验收、工程结算等。

第三条 报酬及其支付方式:

1、本项目报酬:按玫瑰园社区展示区(售楼部)园林景观工程合同总造价的2.5%收取技术服务费(不含税)。服务方完成专业技术工作,解决技术问题需要的经费,由__甲方_负担。

2、支付方式为如下:

(1)合同签字生效后,技术服务费于每月月底由甲方按报酬总额的30%向乙方支付,直至付到合同报酬额的90%;留存10%做为质保金。

(2)待合同履行完成后(验收合格之日起)___10___日内甲方向乙方支付全部报酬余额。

第四条 甲方的主要义务

1.在合同签字生效后向乙方提供技术资料、数据、材料、样品等。

2.在接到乙方关于要求改进或更换不符合合同约定的技术资料、数据、材料、样品的通知2天内及时做出答复;

3.按约向乙方支付报酬,乙方开户银行帐户为:______________。

4.协助乙方完成下列配合事项: _材料的供应,资金到位,施工队伍及人数满足乙方要求___。

第五条 乙方的主要义务

1.在约定的时间前完成技术服务工作;

2.发现甲方提供的技术资料、数据、样品、材料或工作条件不符合合同约定时,应在合同生效后3天内通知委托方改进或者更换;

3.应对甲方交给的技术资料、样品等妥善保管;在合同履行过程中,如发现继续工作对材料、样品或设备等有损坏危险时,应中止工作,并及时通知委托方;工作完成后应归还上述技术资料、样品,不得擅自存留复制品。

第六条 保密条款

1、双方保证对从另一方取得且无法自公开渠道获得的商业秘密(技术信息、经营信息及其他商业秘密)予以保密。未经该商业秘密的

原提供方同意,一方不得向任何第三方泄露该商业秘密的全部或部分内容。但法律、法规另有规定或双方另有约定的除外。

2、一方违反上述保密义务的,应承担相应的违约责任并赔偿由此造成的损失。

第七条 甲方的违约责任

1.甲方未按照合同约定提供有关技术资料、数据、样品和工作条件,影响工作质量和进度的,应当如数支付报酬。逾期一个月不提供约定的物质技术条件,乙方有权解除合同,甲方应当支付数额为报酬总额10%的违约金。

2.甲方迟延支付报酬,应当支付数额为报酬总额5%的违约金,逾期二个月不支付报酬或者违约金的,应当交还工作成果,补交报酬,支付数额为报酬总额10%的违约金。

第八条 乙方的违约责任

1.擅自不履行合同,应当免收报酬并支付数额为报酬总额1%的违约金。

2.未按约定的期限完成工作的,应支付数额为报酬总额5%的违约金。

3.未按质按量完成工作的,应当负责返工改进或如数补。如果给甲方造成损失的,应赔偿损失;

4.在工作时间,发现对方提供的技术资料、数据、样品、材料或工作条件等不符合合同规定,未按约定期限通知委托方,造成技术服

务工作停滞、延误或不能履行的,应酌减或免收报酬;

5.在工作期间,发现委托方提供的物品有受损的危险,未按约定期限通知委托方,应对由此造成的损失承担责任。

6.对甲方交付的样品,材料及技术资料保管不善,造成灭失、短少、变质、污染或者损坏的,应赔偿损失。

第九条 不可抗力

1、本合同所称不可抗力是指不能预见、不能克服、不能避免并对一方当事人造成重大影响的客观事件,包括但不限于自然灾害如洪水、地震、火灾和风暴等以及社会事件如战争、动乱、政府行为等。

2、如因不可抗力事件的发生导致合同无法履行时,遇不可抗力的一方应立即将事故情况书面告知另一方,并应在10天内,提供事故详情及合同不能履行或者需要延期履行的书面资料,双方认可后协商终止合同或暂时延迟合同的履行。

第十条 争议的处理

1、本合同受中华人民共和国法律管辖并按其进行解释。

2、本合同在履行过程中发生的争议,由双方当事人协商解决,也可由有关部门调解;协商或调解不成的,按下列第 2 种方式解决:(1)提交仲裁委员会仲裁;

(2)依法向人民法院起诉。

第十一条 补充与附件

1、本合同未尽事宜,依照有关法律、法规执行,法律、法规未

作规定的,甲乙双方可以达成书面补充协议。本合同的附件和补充协议均为本合同不可分割的组成部分,与本合同具有同等的法律效力。 第十九条 合同效力

2、本合同自双方或双方法定代表人或其授权代表人签字盖章之日起生效。有效期从自20__年9月20日至20__年12月19日止。本合同一式二份,双方各执一份,具有同等法律效力。

甲方(盖章):______________ 乙方(盖章):__________

法定代表人或负责人:_________ 法定代表人或负责人:________

____年____月____日 ____年____月____日

签订地点:_________ 签订地点:_________

双方合作合同书篇3

甲方:(投资人)

乙方:(操作人)

根据中华人民共和国法律、法规的相关规定,甲、乙双方本着互惠互利的原则,就甲方委托乙方投资盈利一事,经过友好协商,现达成一致协议如下:

一、委托事项

甲方以自己的名义出资 元委托乙方进行投资,获取收益。

二、权利和义务

甲方必须把投资资金以及相关资料证明交给乙方,供其进行投资操作。甲方有权查询投资操作情况,但不得干涉投资操作,不得泄漏操作情况,不得随意抽撤资金,不允许自行进行投资操作。否则,由此造成的损失有甲方负责。

乙方对甲方账户全权管理,精心运作,自主操作并承担操作风险;对甲方账户资金有保本的责任,即在协议到期日,若甲方帐户资金低于其存入本金时,差额部分由乙方补齐。

三、结算方式

投资期限为一年,每月收取利息。

以协议到期截止日为结算日,计算收益情况;以甲方帐户资金总额减去帐户本金后的收益为净收益;净收益有盈利时由双方按 : 的比例分配,净收益出现亏损时,其亏损部分由乙方补齐。

四、违约责任

甲、乙双方任何一方的行为造成损失的,由责任方负责一切损失。

甲方未依照本协定的规定提交出资额,从逾期第一个月起,按出资额的百分之 每月缴付违约金。如逾期三月仍未缴付,除累计缴付违约金外,乙方有权终止本协议,并要求甲方赔偿损失。

乙方未依照本协议规定支付乙方本金及利息时,从逾期第一个月起,按出资额的百分之 每月缴付违约金。如逾期三个月仍未缴付,除累计缴付违约金外,甲方有权终止本协议,并要求乙方赔偿损失。

五、协议的变更和终止

投资行为违反有关法律、法规而依法被终止;

出现不可预测因素致使本协议无法继续运作,乙方有权终止协议;

本协议由乙方终止后,乙方对甲方理财资金不享有赢利和不承担亏损;

由于甲方的原因须终止协议的,乙方可以享有理财赢利和不承担亏损;

如达到终止条件的,可提前终止本协议。

六、争议的解决

凡因执行本协议所发生的或与本协议有关的一切争议,双方通过友好协商解决。协商不成时,可向相关仲裁机构申请仲裁或向签署地人民法院提起诉讼。在诉讼过程中,除进入诉讼程序的部分外,本协议仍具有法律效力。

七、协议期限

协议期限为一年,自 年 月 日起至 年 月 日止。

八、其他

本协议生效期间,如发生不可抗力造成无法执行协议,本协议自动解除,甲乙双方均不承担相应的经济损失和法律责任;本协议未尽事宜由双方共同协商一致后,另行签订补充协议;本协议经双方当事人签字盖章后生效。本协议一式两份,双方各执一份。

甲方:

乙方:

年 月 日

双方合作合同书篇4

甲方:

乙方:

感谢您对 的信任和支持,选择在 投放您的产品,本合作协议旨在明确合作期间双方的权益。

甲乙双方经过友好协商,在公平、诚实、信任、平等合作、互利互惠的基础上,达成如下协议。

一、协议许可的权利

1、甲方将 产品投放到乙方网站进行全国团购活动。

2、甲方必须提供真实的商品信息。

3、甲方负责商品快递到客户手中,并承担快递费用。

4、甲方在不违反“协议规定的约束和限制”条款的前提下,乙方将长期合作。

二、协议规定的约束和限制

1、甲方提供的商品信息必须真实有效,无违法和虚假信息。

2、在乙方团购活动结束后,甲方必须在24小时内之内将客户购买产品寄出并承担费用。

3、甲方在商品售后承担售后咨询服务。

4、如遇到商品质量问题,甲方必须承担全部责任。

5、如有客户需要发票,该发票由甲方提供。

6、甲方如果在产品价格上有所变动,需要提前3天通知乙方。

三、销售方式和价格

1、乙方代理甲方产品为:产品名称。

2、甲方给与乙方的合作价格为 元RMB(大写: )。

3、乙方的销售价格由乙方自主决定。

4、返利在乙方进货时从货款中扣除。

四、双方责任和义务

1、甲方的责任和义务

(1)提供真实准确的商品信息。

(2)按时快递客户的商品并承担费用。

2、乙方的责任和义务

(1)乙方负责甲方产品的销售。

(2)乙方负责团购网站的推广。

(3)乙方负责把正确的团购订单回报甲方。

(4)乙方负责编辑修改甲方提供的信息到乙方网站,确保网站信息和甲方提供信息一致。

五、免责申明

六、付款方式

活动结束后,在淘宝上下单,有客服调价格、备案。配货中心发货后把发货单号再发给乙方,等客户都收到货后再来淘宝确认付款。

甲方:乙方:

甲方授权代表签字: 乙方授权代表签字:

日期: 年 月 日 日期: 年 月 日

联系电话: 联系方式:

双方合作合同书篇5

甲方:

住所地:

法定代表人:

社会信用统一代码:

乙方:

住所地:

法定代表人:

社会信用统一代码:

【风险提示】

合作的方式多种多样,如合作设立公司、合作开发软件、合作购销产品等等,不同合作方式涉及到不同的项目内容,相应的协议条款可能大不相同。本协议的条款设置建立在特定项目的基础上,仅供参考。实践中,需要根据双方实际的合作方式、项目内容、权利义务等,修改或重新拟定条款。

甲乙双方本着平等互利、优势互补的原则,就结成长期共同发展,并为以后在其他项目上的合作建立一个坚实的基础,经友好协商达成以下共识:

【风险提示】

应明确约定合作各方的权利义务,以免在项目实际经营中出现扯皮的情形。再次温馨提示:因合作方式、项目内容不一致,各方的权利义务条款也不一致,应根据实际情况进行拟定。

一、权利与义务

1、甲乙双方皆承认对方为自己的战略合作伙伴,并在彼此互联网站的显著位置标识合作方的旗帜徽标链接或文字链接。

2、甲乙双方授权合作方在其互联网站上转载对方网站上的相关信息,该信息将由双方协商同意后方可引用(具体合作项目另签协议)。

3、甲乙双方在彼此互联网站中转载引用合作方的信息时须注明“该信息由(合作方网站)提供”字样,并建立链接。

4、甲乙双方必须尊重合作方网站信息的版权及所有权,未经合作方同意,另一方不得采编其站点上的任何信息,且不得在其网站以外媒体发布来自合作对方站点的信息,否则构成侵权。被侵害方有权单方面终止合作并视情节选择要求对方承担损害赔偿的方式。

二、相互宣传

1、甲乙双方应在彼此站点追踪报道合作方的市场推广计划及相关营销活动。

2、甲乙双方都认可的适当时间内,双方在彼此站点上开设专栏,撰写并宣传与合作对方商业行为有关的话题(具体合作项目另签协议)。

3、甲乙双方在有关internet专题的研讨会和金融、金融等行业的各种展览会上,互相帮助、共同宣传,共同推进双方的品牌。

4、双方还可就其它深度合作方式进行进一步探讨。

三、其他

1、甲乙双方的合作方式没有排他性,双方在合作的同时,都可以和其他相应的合作伙伴进行合作。

2、本协议有效期为_______年,自_______年_______月_______日起到_______年_______月_______日为本协议商定合作方案的执行期限。

3、甲乙任何一方如提前终止协议,需提前_______个月通知另一方;如一方擅自终止协议,另一方将保留对违约方追究违约责任的权利,有权要求对方支付违约金 元。

4、本协议一式_______份,自双方盖章之日生效,双方各执_______份,具有同等法律效力。

5、本协议为合作框架协议,合作项目中具体事宜需在正式合同中进一步予以明确。框架协议与正式合作合同构成不可分割的整体,作为甲乙双方合作的法律文件。

6、本协议期满时,双方应优先考虑与对方续约合作。

7、双方的合作关系是互利互惠的,所有内容与服务提供均为免费。

(以下无正文)

甲方(盖章):

法定代表人(签字):

日期:_______年_______月_______日

乙方(盖章):

法定代表人(签字):

日期:_______年_______月_______日

双方合作合同书篇6

甲方:_________

乙方:_________

鉴于_________与_________为战略合作伙伴,甲乙双方经过充分协商,现就乙方协助甲方培训英语教师的有关事宜达成如下协议:

一、乙方愿意协助甲方培训中小学在职教师,其培训属于非学历性质的教师继续教育,目的在于提高甲方中小学英语教师的业务水平。

二、甲方负责英语教师培训的组织与行政管理,乙方负责选派大学英语教师,并对整个培训的教学过程、教学业务管理负主要责任。

三、乙方为甲方举办的英语教师培训班,每期_________名学员,每个教学班人数为_________人,每期培训期限为_________年,每期培训班的英语教学时数为_________节。

四、乙方承诺:经过_________学时的培训,能使甲方参加培训的大部分学员在英语听力和口语等方面的能力有明显提高。对于学员反映强烈、教学态度和教学效果极差的教师,经甲方提出,乙方应当予以及时更换。

五、甲乙双方同意将日常教学点设在_________,在寒暑假期间将教学点设在_________。

六、甲方同意乙方为甲方学员开设的课程及课时分配计划如下:听力_________节、口语_________节、英语电影视听_________节、英语新闻视听_________节(小学_________节)、语音_________节、交际英语_________节、教学法_________节、高考英语复试辅导_________节(小学教师不参加)。

七、乙方负责组织好培训学员平时的考核、中段考、结业考及水平测试(共三次),对测试合格者颁发学历证明书(结业证书),并负责建立接受培训英语教师的学历档案;甲方将建立英语教师的继续教育档案,并负责把教师培训成绩纳入业务档案管理。

八、经过甲乙双方协商的培训时间,乙方原则上不得随意改变,如有变更应当至少提前一星期通知甲方。

九、培训费用按照每位学员每学时_________元计算(包含教材费和散页讲义费),每月结算一次,由甲方以支票方式支付给乙方;乙方除收取培训费用外,不再收取其它任何费用。

十、学员在培训期间的交通费、食宿费等由甲方自行解决或由学员自理。

十一、甲乙双方共同努力,积极探索学历教育的可行性,在条件成熟的时候乙方为甲方举办专科起点的本科学历教育文凭班。

十二、具体操作事宜由甲方指导_________协助乙方协商解决。

甲方(盖章):_________乙方(盖章):_________

代表(签字):_________代表(签字):_________

_________年____月____日_________年____月____日

双方合作合同书篇7

甲方:__________科技发展有限公司

住所地:________________________

法定代表人:____________________

联系电话:______________________

乙方:______电子信息技术有限公司

住所地:________________________

法定代表人:____________________

联系电话:______________________

鉴于乙方拥有___________产品完整的所有权和知识产权、且至本协议签订之日未与任何他方就本产品、知识产权有任何形式的合作,乙方也未以任何方式生产和销售本产品;

甲、乙双方经协商一致,在平等、自愿的基础上,就合作生产、销售由乙方自主研制的___________产品项目达成本协议,以资共信守。

1、合作内容

本项目合作的内容为:生产、销售由乙方自主研制的___________产品。首批生产________套(其中________系统_____套),以后批产品生产量根据市场销售情况待定。

2、合作期限

_____年_____月_____日到_____年_____月_____日,共_____年。

3、合作体制

在甲方框架内成立由乙方组建,甲方派员监督的________产品项目部,其权限为负责本项目产品的生产、销售及售后服务。项目部设立独立帐户,实行独立核算。

4、知识产权的使用

4、1本项产品的生产、销售可使用乙方提供的中文:__________;英文:__________的注册商标。也可以使用甲方所提供的商标及冠名。

5、权益平衡

自本协议签订之日起,乙方不得独立或以任何方式与第三方合作生产、销售___________产品。

甲方从合作之日起,按月向乙方提供资金__________万元,持续时间不超过_____个月,且该资金纳入本项目产品的生产总成本。

6、甲方职责

6、1提供本合同项目生产、销售及售后服务的所需资金,前期投入不低于人民币__________万元(以后根据市情况待定)的基本运作资金,在本协议签订生效后的十个工作日内存入开列的________项目部的独立帐户内,实行专款专用,保证该资金的投放与生产、销售及售后服务的进程同步,并即时派出财务人员管理并建立独立的帐目,及时制作月报及年报等财务文件交双方备案。

6、2提供本项目产品必需的生产场地(__________㎡标准厂房)。

6、3监督本项目产品的生产、销售及售后服务的全过程。

6、4与乙方共同制定项目产品的销售计划、共同进行本项目产品的销售及售后服务工作。

6、5与乙方共同做好产品销售资金的回笼工作。

6、6负有对本项目产品的技术、生产及销售等资料及信息的保密义务。

7、乙方职责

7、1负责制订生产实施方案,并按照实施方案组织生产。

7、2负责定制及采购产品零部件。

7、3项目产品的总成本控制在人民币__________元/套内,其中________产品在__________元/套内。

7、4负责项目产品的生产技术、技术升级、技术更新换代及产品质量保证。

7、5与甲方共同制定本项目产品的销售计划,共同进行产品的销售及售后服务。

7、6与甲方共同做好产品的货款的回笼工作。

7、7对项目部独立帐号中的资金运作进行监督;对项目部独立财务核算及财务文件进行监督、审核。

8、项目资金支配权限及销售收入的支配

8、1为不影响项目产品的生产及销售进程,项目产品生产和销售所需的当前资金先由项目部负责人提出,经甲方本项目指定负责人核实后即行兑付。

8、2项目生产、管理及销售人员的每月工资经项目部负责人根据预先核准的人员和数额核实后,经甲方本项目指定负责人核实后即行兑付,并纳入项目总成本。

8、3项目生产、管理及销售人员的差旅费及招待费等由项目部负责人核准后,经甲方本项目指定负责人核实后即行支付,并纳入项目总成本。

8、4项目产品将全部以甲方名义对外销售及结算。销售及售后服务的全部收入必须进入________项目部所开列的独立帐户内。

8、5甲方不得随意抽回初期投入基本资金,货款回笼的资金在确保本项目产品的持续生产、销售及售后服务的前提下,在征得乙方的认可后,甲方可以逐步收回初期投入的__________万元基本资金。增值部分资金必须经过乙方本项目部负责人及甲方本项目负责人共同签字、认可后方能动用(包括本项目的利润分配等)。

8、6甲、乙双方其同制订本项目产品的销售价格及税务策略。

8、7指纹产品项目部所有财务文件需经乙方本项目部负责人及甲方本项目负责人共同审核、签字后方能生效。

9、利润分配

9、1本项目和税后利润核算时间以年度为单位。

9、2本项目的税后利润分配的前提为:在甲方收回初始投入资金(按实际投入资金)的_____%(以帐面统计为准)后。

9、3本项目的税后利润分配比例为:甲、方双方各占_____%。

9、4甲、乙双方每期所得的利润扣除_____%留作本项目发展基金外,其余_____%应及时划入各自帐户。

10、协议的终止、解除

__________________________________________________________

11、争议的解决

甲乙双方如有争议,则双方友好协商;如不能解决,则提请________市仲裁委员会仲裁。

12、违约责任

任何一方违约,应赔偿另一方由此所受的全部损失(直接和间接损失)。

13、其他事宜

甲乙双方如有未尽事宜,可另行订约;合作期满后,在同等条件下,甲方有优先的合作权和续约权。

14、法律效力

本协议一式四份,同具法律效力,甲乙双方各执二份,经双方法定代表人委托人签字盖章后生效。

甲方:_________科技发展有限公司

公司盖章:_____________________

法定代表人:___________________

委托人:_______________________

____________年______月_______日

乙方:_____电子信息技术有限公司

公司盖章:_____________________

法定代表人:___________________

委托人:_______________________

____________年______月_______日

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